Данный документ обеспечивает возможность обратиться с материально-правовым требованием к страховой компании через суд. С помощью составленного заявления Вы сможете реализовать свое право на выплату средств после ДТП, если страховая компания отказывается выплатить страховое возмещение в досудебном порядке. Отметим, что в связи с тем, что документооборот и делопроизводство в Украине ведутся на государственном языке, загрузить исковое заявление Вы сможете на украинском языке.
|
К: |
Наименование суда районного суда местонахождение суда
|
|
Истец: |
ФИО индекс, г.____________, ул. _______________, кв.____, тел. _______________________ e-mail: _____________________
|
|
Ответчик:
|
Наименование ответчика (страховой компании) индекс, г.____________, ул. _______________, кв.____, тел. _______________________ e-mail: _____________________ |
Цена иска __________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате средств после ДТП
___ ______ ____ года между ФИО истца (далее - истец) и наименование ответчика (далее - ответчик) был заключен договор добровольного страхования транспортного средства № ________ (далее - договор), по условиям которого застрахованным транспортным средством является автомобиль марки ________, регистрационный номер _________ (далее - застрахованное ТС).
Согласно п.___ договора предметом договора является _____________________________.
Согласно с п. ______ договора страховыми рисками относительно застрахованного ТС по договору являются ______________________________________________________________.
___ ______ ____ года в городе ______ на ул. _______ произошло дорожно-транспортное происшествие (далее - ДТП), в котором было повреждено застрахованное ТС, что подтверждается справкой ГАИ _____ РУ ГУ МВД Украины в г. _______ от ____ ___ ______ года о повреждении автомобиля.
Письмом от __ _____ ___ года, направленным ответчику __ ______ ___ года, истец направил ответчику заявление (сообщение) об указанном ДТП и предоставил ему все необходимые для получения страхового возмещения документы.
___ _______ ___ года ответчиком был составлен страховой акт № ________, согласно которому ответчиком было принято решение о выплате по указанному страховому случаю страхового возмещения в размере ___________ грн.
Пунктом ____ договора предусмотрено, что страховщик выплачивает страховое возмещение в течение _______ рабочих дней со дня составления страхового акта.
Однако, до настоящего времени выплату страхового возмещения ответчиком не осуществлено.